AG Krankenhaushygiene - Infektionshygienische Überwachung gemäß §23 IfSG

AG Krankenhaushygiene des Fachausschusses Infektionsschutz des Landesverband Niedersachsen der Ärztinnen und Ärzte des Öffentlichen Gesundheitsdienstes e.V.

Die „AG Krankenhaushygiene" in Niedersachsen erarbeitet Vorschläge für eine einheitliche Vorgehensweise bei Hygienebegehungen nach § 23 Infektionsschutzgesetz in diesem Bereich. Ihre Mitglieder haben sich auf freiwilliger Basis zusammengefunden und rekrutieren sich aus Gesundheitsämtern sowie dem Niedersächsischen Landesgesundheitsamt*.

Unser Ziel ist es, auf der Basis wissenschaftlicher Studien aber auch praktischer Erfahrungswerte Arbeitsstrategien und standardisierte Beurteilungskriterien für die infektionshygienische Überwachung zu entwickeln. In Form von Selbstauskunftsbögen, Checklisten und weiteren Orientierungshilfen stellen wir vereinheitlichte Begehungsunterlagen zur Verfügung, um die Gesundheitsämter fachlich zu unterstützen und die Begehungen in Niedersachsen vergleichbarer zu machen. Ggf. wird in gezielten Schulungen und Fortbildungen ein Thema weiter vertieft.

Selbstauskunftsbögen: Diese sind so ausgelegt, dass sie dem begehenden Gesundheitsamt vor dem vor-Ort-Termin einen Eindruck über die Gegebenheiten in der medizinischen Einrichtung vermitteln. Die Selbstauskunftsbögen werden i.d.R. den med. Einrichtungen zugesandt, dort ausgefüllt und anschließende an das Gesundheitsamt zurückgesandt.

Checklisten: Diese sind i.d.R. für die Begehung von medizinischen Einrichtungen vor Ort ausgelegt. Die Gesundheitsämter entscheiden eigenständig über die Bereiche, welche sie während einer Begehung überprüfen möchten.

Schwerpunktbegehung: Neben einer Regelbegehung, wo oftmals mehrere Bereiche einer medizinischen Einrichtung überprüft werden, können auch nur einzelne Bereiche gewählt werden, die aber dann intensiver überprüft werden (=Schwerpunktbegehung). Die AG Krankenhaushygiene erarbeitete bisher in zweijährigem Abstand Dokumente zu unterschiedlichen Schwerpunkten. Anhand der erarbeiteten Dokumente überprüften die teilnehmenden Gesundheitsämter ihre Krankenhäuser zu dem zuvor festgelegten Schwerpunktthema. Die Ergebnisse der Begehungen wurden anonymisiert dem NLGA zurückspiegelt. Am NLGA erfolgte danach eine zentrale Auswertung für Niedersachsen. Folgende Schwerpunktthemen wurden bisher erarbeitet:

2014:	Intensivstationen (2023 in Teilen aktualisiert)
2015/2016:	Surveillance nach §23 IfSG
2017/2018:	Ambulant operierende Einrichtungen (werden z.Zt. aktualisiert)
2019/2020:	Außerklinische Intensivpflege (Dokumente aktualisiert: 10/2024)

Selbstauskunftsbögen zur regelhaften infektionshygienischen Überwachung von Einrichtungen nach §23

Der Selbstauskunftsbogen zu "Betriebsbezogenen Daten und Surveillance" mit Stand 01.04.2015 wurde von der AG Krankenhaushygiene in 2024 vollständig überarbeitet und ist als Einzeldokument nicht mehr verfügbar.

Die Inhalte wurden überarbeitet und anschließend in 10 Kapitel unterteilt, die, je nach Wunsch und Ausrichtung der Begehung, einzeln oder vollständig an die zu überwachenden Krankenhäuser geschickt werden können. Wie üblich liegen die Dokumente in einer editierbaren Word-Version vor. Zur Orientierung sind im Übersichtsdokument die jeweiligen Kapitel mit den entsprechenden Unterkapiteln aufgelistet.

Mit Blick auf das zu erwartende Niedersächsische Hygienesiegel für Krankenhäuser NiSiK wurden viele der zu erwartenden Kriterien in die Selbstauskünfte eingearbeitet um das Prozedere bei einer späteren Überprüfung der Siegelkriterien zu erleichtern. Mittels roter Markierung sind diese Siegelkriterien zu erkennen. Bis zum Erscheinen des neuen Hygienesiegels können diese Aspekte unausgefüllt bleiben.

Folgende Dokumente werden zum Download bereitgestellt:

Schwerpunktbegehungen:

Schwerpunktbegehung von Einrichtungen der außerklinischen Intensivpflege

Schwerpunktbegehung von Einrichtungen für ambulantes Operieren

Schwerpunktbegehung von Intensivstationen

Checklisten für die Begehung verschiedener Bereiche:

Begehung von Operationsabteilungen

Checkliste Begehung von Operationsabteilungen Stand: 01.09.2011 - Download (DOCX)

Begehung von Endoskopieabteilungen

Checkliste Begehung von Endoskopie-Abteilungen Stand: 01.09.2011 - Download (DOCX)

Begehung von Dialyseeinrichtungen

Begehung der Neonatologie

Checkliste für Infektionshygienische Überwachung von Säuglingsnahrung in der Neonatologie Stand: August 2022

Weitere Orientierungshilfen

Die Excel-Tools zur Berechnung des Kapazitätsumfangs für Krankenhaushygieniker/-innen bzw für Hygienefachkräfte finden Sie auf den Seiten der Krankenhaushygiene auf der Internetseite des NLGA.

Zusätzlich zu den hier öffentlich verfügbaren Dokumenten, wurden von der AG Krankenhaushygiene noch weitere Unterlagen erstellt, wie z.B. Ausfüllhilfen, Hinweise zu Auswertungen und Weiteres. Diese Unterlagen sind im geschützten Bereich für die Gesundheitsämter in Niedersachsen zu finden.

Aktualisierungshinweis:

Derzeit befindet sich eine Reihe von Dokumenten in der Überarbeitung. Selbstverständlich können die bisher erarbeiteten Dokumente weiterhin verwendet werden, allerdings ist eine kritische Durchsicht vor der Verwendung sinnvoll. Bitte entnehmen Sie den Dokumententiteln den jeweiligen Bearbeitungsstand.

*Die AG Krankenhaushygiene setzt sich aus Mitgliedern des Landesverbandes der Ärztinnen und Ärzte des ÖGD e.V. in Niedersachsen, interessierten Kolleginnen und Kollegen aus den kommunalen Gesundheitsämtern und dem Niedersächsischen Landesgesundheitsamt zusammen.

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